
EuroPCR

第二日会议快讯

当冠脉介入迈入精准化时代,博动医疗在EuroPCR 2025以“技术破界”定义未来!从西班牙专家Javier Escaned教授团队全球首秀的CT-μFR多支病变手术直播,到中国学者李晨光、丁代欣、黄佳悦、王志清等博士领衔的颠覆性研究,东西方循证在此深度交融!更有六大洲顶尖学者齐聚博动M50展台,以无创功能学、斑块影像与计算生理学的多维革新,开启冠心病诊疗的全球新范式!

01
全球首例CT-μFR指导下的复杂多支血管病变的介入手术直播!
随着欧洲心脏病学会议(EuroPCR 2025)的深入进行,博动医疗最新多模态融合技术首次亮相于西班牙马德里圣卡洛斯临床医院的Javier Escaned教授和Nieves Gonzalo教授及团队在EuroPCR大会复杂多支血管病变介入手术直播病例!CT-μFR技术优势是一站式整合评估: 无创功能学检测, 心肌供血范围定量分析, 斑块叠加的冠脉造影和CCTA融合成像, 为PCI策略制定提供多维决策依据。手术直播十分精彩且成功,主会厅高朋满座,现场观众反响热烈,他们表示:这是首次见证如此精彩的CT引导复杂PCI手术直播,整合了心肌供血范围定量、功能学评估、斑块特征分析及虚拟规划等多维度信息,极具临床价值。
患者基础信息
年龄性别:89岁男性。
临床特征:劳力型心绞痛进行性加重,合并高血压与糖尿病,左心室射血分数(LVEF)正常。
冠状动脉造影(CAG)结果:多支血管病变:前降支(LAD):LAD-Dx分叉处重度狭窄,回旋支(LCX):LCX-OM分叉处重度狭窄,右冠脉(RCA):慢性完全闭塞病变(CTO)伴下壁运动消失。
心脏专家团队最终决策:行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
LAD的CT-μFR评估结果
1、功能学评估:CT-μFR 0.68,表现为局灶性缺血表型,证实LAD分叉病变具有血流动力学意义。
2、心肌供血范围:该分叉病变累及大面积心肌灌注区(占左心室总质量的40.5%,占存活心肌的57%),提示LAD病变是患者劳力型心绞痛的主要责任血管。
3、斑块特征:分叉处钙化分布明显,钙化成分占LAD斑块总体积的22.2%,主要集中于PCI靶病变节段。
最终治疗策略与临床价值
基于CT-μFR指导的钙化病变预处理,血管内影像学评估确认预处理效果,LAD-D1分叉病变的provisional支架术式。
同时,Javier Escaned教授高度认可并指出CT-μFR的临床价值,道:“CT-μFR在分叉病变中,CT和造影的融合(自动计算分叉处钙化,将钙化斑块叠加在造影图像让我们确切的知道哪一部分需要斑块预处理,然而造影却不能提供这些信息。”“在此病例中CT-μFR自动计算了LAD心肌供血范围:占比40%,这意味着这个患者的LAD负责很大部分供血范围。另外,功能学和造影的融合也有重要意义:利用虚拟支架模拟手术的功能,预测μFR 0.68可以恢复到正常的0.93,这意味着在真正的手术中需要延长一点支架。因此为了获得好的LAD治疗效果,CT-μFR的临床应用意义非凡!”
02
依次引入μFR、RWS和OCT,改变半数病例的血运重建策略!
祝贺中国上海交通大学丁代欣博士代表团队和复旦大学附属中山医院李晨光博士团队完成的《计算生理学与斑块易损性对血运重建决策影响的调查研究》取得圆满成功!
研究设计
这项网络调研选取25例临界狭窄病变,邀请50多位介入心脏病学专家评估每例病变。分阶段向参与者披露以下数据以模拟临床决策流程:
冠状动脉造影(CAG)、微血管阻力分数(μFR)、斑块破裂风险评分(RWS)、光学相干断层成像(OCT)、最终量化多模态影像对血运重建策略的决策改变。

参与者概况
2024年10月至12月期间,共87位介入医师(来自中国30家临床中心)完成调研,提交1975份病变决策集。参与者平均年龄39岁,85%年PCI手术量>100例,50%具有10年以上介入经验。

调研结果
与单一的造影决策相比:
1、μFR数据改变21%的决策(16%从血运重建改为药物治疗,5%反向改变)
2、RWS评分进一步引发16%的决策调整(其中11%从药物升级为血运重建)
3、OCT影像最终带来29%的决策修正(主要倾向血运重建)
核心结论
✅ 当依次整合μFR、RWS和OCT数据时,近半数病例的血运重建策略发生改变
✅ μFR的引入降低了血运重建率(突显功能学评估价值)
✅ RWS的加入提高了重建率(反映斑块易损性对决策的影响)
✅ OCT的应用进一步推动血运重建(精准斑块评估的临床意义)

03
RWS对哪些临床指标有重要的预测价值?
祝贺由上海交通大学涂圣贤(Sanven)教授代表COMBINE OCT-FFR研究组王志清博士团队完成的《冠状动脉径向壁应变(RWS)在FFR正常糖尿病患者中的预后价值研究》取得重要成果!
研究设计
本研究纳入366例患者共435处病变进行RWS分析,主要终点为病变导向复合终点(LOCE),定义为5年随访期内:心源性死亡、靶血管相关心肌梗死、临床驱动的靶病变血运重建(TLR)的复合事件。

核心发现
研究证实RWS对以下指标的预测价值:
OCT易损斑块(OCT-VFs)的识别效能、5年LOCE事件的独立预测价值、超越OCT-VFs的增量预后价值;
RWS阳性可独立于OCT易损斑块预测LOCE(患者水平);
在OCT-VFs基础上联合RWS分析,能为风险阈值概率6.5%-17.5%的患者提供净获益。

临床意义
1、基于造影的RWS分析可辅助识别OCT易损斑块(尤其是薄纤维帽粥样斑块TCFA)
2、RWS能独立预测5年LOCE风险,且具有超越OCT-VFs的增量预后价值
3、RWS阴性患者的事件率与无OCT-VFs患者相当,提示RWS或可作为血管内影像学斑块分析的"守门人"指标

04
首次西方人群RWS大样本5年随访验证结果!
祝贺上海交通大学黄佳悦博士团队《基于造影的径向壁应变(RWS)预测5年非靶血管失败:TARGET AC随机试验的盲法事后分析》研究发表!
研究背景
基于TARGET AC随机试验5年随访数据集,靶血管与非靶血管的血运重建率均接近20%,其中2/3心血管事件与非罪犯血管相关,提示需要新型评估手段改善风险分层。

研究方法
纳入1384条非靶血管,通过造影数据计算RWS评估斑块易损性
临床终点
非靶血管复合终点(NTVOCE),定义为5年内:心源性死亡、非靶血管相关心肌梗死、非靶血管血运重建。
关键结果
1、RWSmax%≥13%组的NTVOCE发生率显著更高(校正后HR=4.82)
2、RWS每增加1%,非靶血管血运重建风险上升28%(HR=1.28)
3、多变量分析显示RWS预测NTVOCE的AUC达0.73
临床意义
首次在西方人群完成RWS的大样本长期验证(5年随访)
RWS>13%与非罪犯血管5年不良事件显著相关
仅需单体位造影即可获取的RWS参数,在评估非靶血管残余风险方面具有重大潜力
05
EuroPCR 2025国际大咖云集博动医疗M50展位!
全球顶尖心血管专家齐聚EuroPCR 2025!博动医疗携手俄罗斯国家心脏病医学研究中心导管室主任Yuri Matchin教授、波兰华沙医科大学Lukasz Koltowski副教授、爱尔兰高威大学冠脉生理学领军人物Faisal Sharif教授等国际权威,共探介入心脏病学前沿进展!从荷兰伊拉斯谟医学中心Joost Daemen教授的创新技术,到澳大利亚悉尼利物浦医院介入心脏病专家Sidney Lo博士的临床实战,再到阿联酋沙迦Al Qassimi医院首席执行官兼心脏中心主任Arif Al Nooryani教授的中东经验——跨越六大洲的智慧碰撞,正在闪耀巴黎!想获取国际最新学术动态?锁定博动医疗,直击EuroPCR 2025巅峰对话!