计算冠脉生理学培训中心新技术临床应用培训班暨FLAVOUR II&Ⅲ研究者会议

2025-04-16 15:06

前言

3月8日，由浙江心血管学会联合浙江大学医学院附属第二医院（以下简称“浙大二院”）主办，上海博动医疗科技股份有限公司承办的“计算冠脉生理学培训中心新技术临床应用培训班暨FLAVOUR II&III研究者会议”在浙大二院解放路院区开班。

在冠脉介入治疗（PCI）领域，众多研究已证明腔内影像或功能学指导优于单纯造影 PCI。例如 FAME、FAVOR III CHINA 等研究对比了冠脉功能学和造影指导的效果，IVUS-XPL、OCTOBER 等研究则关注腔内影像指导与造影指导的差异。浙江大学医学院附属第二医院王建安院士牵头的 FLAVOUR 研究结果显示，对于中度冠脉狭窄病变，FFR 指导 PCI 不劣于 IVUS。此外，王建安院士联合上海交通大学涂圣贤教授、韩国首尔大学医院 Bon-Kwon Koo 教授基于 FLAVOUR 数据开展的研究表明，在 FLAVOUR 试验中随机接受 FFR 或 IVUS 指导 PCI 治疗的患者，术后 μQFR < 0.90 与较高的 2 年 TVF 事件发生率相关。μQFR 具有高可行性（95.4%）、准确性（90%）和独立预后价值，有望成为诊断和优化 PCI 的有效工具。研究还发现，术后 μQFR 的预后价值在 IVUS 指导组显著，而在 FFR 指导组不显著，这提示 μQFR 可能提供 IVUS 影像所缺少的功能学信息。

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学术速递| JACC ASIA:术后功能学再添新证据，术后μQFR可预测2年TVF事件发生率

目前正在进行的 FLAVOUR II 和 FLAVOUR III 研究，旨在探讨血管造影 FFR（QFR）与 IVUS 以及 FFR 与 IVUS 联合血管造影（QFR）对冠心病（CAD）患者临床结局的影响。因此，本次培训班紧紧围绕着全球最新计算冠脉生理学展开，涵盖功能学评估、腔内影像评估、斑块易损性评估等前沿研究热点，结合FLAVOUR系列研究者的实际需求，理论联系实际，帮助各中心更好地开展研究。

本次培训班的导师团阵容强大，由杭州师范大学附属医院董鹏教授、上海交通大学涂圣贤教授、浙江省台州医院米亚非教授、浙江大学医学院附属第二医院蒋峻教授、温州医科大学附属第一医院周浩教授，浙江大学医学院附属第二医院郑刚教授、冯利军教授以及博动医疗市场部赖友平总监等组成（按讲课任务顺序排序），湖州市中心医院程震锋教授、宁波大学附属第一医院何文明教授等作为主持嘉宾。

冠脉生理学培训深度解析

浙大二院心内科蒋峻主任在开场致辞中，代表王建安院士欢迎来自全国各地各个中心的研究者，并感谢他们对 FLAVOUR 系列研究的支持。他希望大家能借此机会与在场专家及 QFR 技术发明人涂圣贤教授深入交流，有所收获。

董鹏教授结合自己使用QFR的经验，介绍了计算冠脉生理学在冠脉介入治疗中术前、术中、术后的全流程应用，涵盖术前功能学评估、术中PCI手术规划及术后疗效确认的全流程。董鹏教授感慨道，如今QFR自动化程度很高，以前比较繁琐的勾画管腔轮廓等都能自动完成，几乎无需人工调整，虚拟支架等技术对术者手术帮助很大。此外，谈到其分享的QFR指导一例三支病变的患者全流程病例，虽然LCX功能学评估结果为0.85延期治疗，且两年随访结果良好，但如果当时有 RWS 技术能同时评估斑块易损性，他会更有信心。

涂圣贤教授则从“与FFR指导的介入治疗相比，冠脉造影或冠脉腔内影像学指导的介入治疗导致约37%的患者过度治疗”这一重大问题出发，介绍了其在计算冠脉功能学领域的探索和实践，涵盖从原理到众多临床验证，从单一技术迭代优化到多种模态联合发展。特别是和浙大二院王建安院士团队合作开展的FLAVOUR子研究，FLAVOUR II&Ⅲ等，证明了μQFR的诊断效能、术后预测能力，支架膨胀率与术后TVF的相关关系等，有望随着研究结果的逐步揭晓为临床提供更多有价值的指导。

米亚非主任通过FIRST、FLAVOUR等多个研究强调功能学结合腔内影像联合指导精准PCI的必要性，并给出临床操作中两者搭配的使用方案。本次分享的病例更是2024年钱江会中分享的运用3D智能功能学IVUS指导PCI病例的“后传”。作为较早使用 3D 智能功能学 IVUS 的术者，她对该产品一站式融合影像和功能学，且能智能读图的特点表示高度评价。

蒋峻主任为学员们解读了 2024 年 ESC CCS 指南中 “计算冠脉生理学及腔内影像” 部分。蒋主任剖析了指南中关于CT-FFR，FFR,iFR，QFR及腔内影像技术等在指南中的推荐等级、相关研究证据等。他指出，临床端对“功能学评估决定是不是做，腔内影像指导做得更好”的认可度日益提高，但是目前患者负担、医保限制的角度，病人同时进行腔内功能学和影像学评估会增加经济成本。而计算冠脉功能学QFR和腔内影像学联合指导将为临床和患者提供更经济的方案，社会效益显著。现在正在进行的FLAVOUR Ⅲ研究就是对此进一步进行优效性的检验，夯实临床证据，也希望能够加快入组尽早完成这项研究，为解决社会和临床问题做出贡献。当然，现在IVUS和UFR结合一站式评估的方案也是一种好的选择，也期待能和涂教授做进一步的研究。

周浩主任分享了计算冠脉生理学的前沿研究，指出该技术贯穿介入治疗全流程，并随着技术发展在冠脉微循环领域、无导丝无创生理学领域快速发展。他还期待该技术能在心脏瓣膜病等更广泛的心血管领域发挥作用，助力精准医疗和个体化治疗的发展。

程震锋主任、何文明主任、董鹏主任分别结合讲题内容和自身实践经验进行了精彩点评。在医工交叉论坛，各位专家继续围绕QFR、CT-μFR在主动脉瓣狭窄（Aortic Stenosis）合并冠状动脉疾病的患者中的应用展开热烈讨论，涂圣贤教授，周浩主任、董鹏主任、程震锋主任，何文明主任等发表各自观点。

博动医疗市场部市场总监赖友平以一个典型病例，介绍了无创CT-μFR、QFR以及功能学IVUS的全流程产品解决方案，突出了博动当前以疾病为导向的产品布局和未来发展方向。

专家倾囊相授，学员满载而归

培训班下午的临床实践环节，来自讲师团的郑刚、冯利军、杜月雯等专家对QFR、功能学IVUS等产品的临床操作及分析原则进行细致生动的教学和讲解。此外，在场学员积极向涂圣贤教授提问，涂圣贤教授也现场授课并亲自演示，为学员答疑解惑，场面十分热烈。随后，学员们积极上机练习，并通过严格考试获得本次培训班的合格证书。

最后，蒋峻主任进行总结并给各位学员颁发证书和亲切合影。