JACC子刊:QFR指导老年心肌梗死患者可有效降低术后不良事件发生

2024-06-06 18:08

JACC子刊:QFR指导老年心肌梗死患者可有效降低术后不良事件发生

原创 一直在创新的 博动医疗科技 2024-06-06 17:51




近日,意大利费拉拉大学心血管病研究中心在备受瞩目的心血管领域期刊《JACC: Cardiovascular Interventions》(影响因子:11.3)上发布了一项前瞻性国际多中心研究[1]。这项研究揭示了定量血流比值(QFR)在心肌梗死患者中的显著作用,不仅能够精确识别出需要进行血运重建的非罪犯血管,更能够有效降低未来不良事件的风险。此外,通过与血流储备分数(FFR)的对比研究,结果显示QFR在指导治疗方面的不良事件发生率与FFR相当(图4:趋势上看比FFR不良事件发生率低),相比之下QFR还能够减少不必要的操作及相关并发症,如出血和造影剂相关的急性肾损伤等。


这一发现不仅为老年心肌梗死患者的治疗提供了新视角,也为患者带来了更安全、更有效的治疗方案。QFR其非侵入性和高精度特性在此次研究中得到了充分验证,展现了其在心血管疾病管理中的重要价值。



研究方法:

该研究主要纳入标准是75岁或75岁以上的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)或非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)患者,他们治疗了血管罪犯病变,并且在其余的血管中至少存在一个非罪犯病变,直径狭窄( D S )为50%-99%。最终纳入了1445名年龄在75岁及以上的多支血管病变的心肌梗死患者,随机分为仅治疗罪犯血管组(725名)和基于生理功能学指导的完全血运重建组(720名)。在仅治疗罪犯血管组中,前瞻性的收集组中非罪犯血管的血管造影[2-3],使用QFR分析,并与终点事件相关联。在完全血运重建组中,进一步对比基于QFR和FFR评估指导下的非罪犯血管治疗效果。


图1


研究结果:

1.在仅治疗罪犯病变组中,在685 名患者的 903 条非罪犯血管上测量了QFR,其中366 例 (40.5%) 非罪犯血管的 QFR值≤0.80,其中 VOCE 的发生率显着更高(22.1% vs 7.1%;P < 0.001)见图2


图2


2.QFR ≤0.80是VOCE的独立预测因子,与QFR > 0.80的患者相比,QFR ≤0.80的患者发生VOCE的风险是其2.79倍(95%置信区间为1.64-4.75)


3.在基于生理功能学指导的完全血运重建组中,QFR与FFR两者与非罪犯血管相关的不良事件发生率相当(HR:0.57;95%CI:0.28-1.15)见图3、4


图3


图4


图4由此可见,在心肌梗死合并多支血管病变的患者中,QFR可以精准地鉴别哪些非罪犯病变需要血运重建,还可以降低患者发生术后不良事件的概率(趋势上低于FFR指导组),为医生提供了重要的治疗指导。


实验结论:

在心肌梗死合并多支血管病变的患者中,QFR可以精准地鉴别哪些非罪犯病变需要血运重建,还可以降低患者发生术后不良事件的概率,为医生提供了重要的治疗指导。


定量血流分数检测仪(QFR系统)凭借其原创的冠脉造影计算技术,为医生提供了革命性的诊疗支持。无需额外介入耗材或药物,QFR即可在介入手术中实时、精确地评估冠脉生理状况,精准规划PCI手术,助力医生制定个性化治疗方案。从术前功能学评估到术中策略制定,再到术后疗效评估,QFR贯穿整个介入诊疗全流程,不仅提升了治疗效果和精准评估患者预后,还降低了医疗资源消耗,为心血管疾病诊疗领域带来了重要创新。


参考文献:

1.Erriquez A, Campo G, Guiducci V, Casella G, Menozzi M, Cerrato E, Sacchetta G, Moreno R, Arena M, Amat Santos I, Diez Gil JL, Scarsini R, Ruozzi M, Arioti M, Picchi A, Barbierato M, Moscarella E, Musto D'Amore S, Lanzilotti V, Cavazza C, Rezzaghi M, Cocco M, Marrone A, Verardi FM, Escaned J, Barbato E, Colaiori I, Pesenti N, Carrara G, Biscaglia S. QFR for the Revascularization of Nonculprit Vessels in MI Patients: Insights From the FIRE Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2024 May 3:S1936-8798(24)00691-5. doi: 10.1016/j.jcin.2024.04.022. Epub ahead of print. PMID: 38752972.

2. Biscaglia S, Guiducci V, Santarelli A, et al.Physiology-guided revascularization versus optimal medical therapy of nonculprit lesions in elderly patients with myocardial infarction: rationale and design of the FIRE trial. Am Heart J. 2020;229:100–109.

3. Biscaglia S, Guiducci V, Escaned J, et al. Complete or culprit-only PCI in older patients with myocardial infarction. N Engl J Med. 2023;389: 889–898.


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